Bel bölgesinde sırt ağrısı, hemen hemen hepimizin zaman zaman yaşadığı yaygın bir olgudur. Pek çok farklı hastalığın belirtisidir ve mutlaka omurgayla ilgili değildir; bazı durumlarda buna iç organ patolojileri eşlik eder. Ağrı sendromunun yoğunluğu ve doğası büyük ölçüde değişir ve geliştirdiği hastalığın geçmişine bağlıdır. Yazımızda bel bölgesindeki (dorsalji) ağrıların nedenleri ve türlerinden, bu rahatsızlıkların tanı ve tedavi ilkelerinden bahsedeceğiz.
Bel ağrısının ana nedenleri
Böyle bir şikayetle doktora yapılan çok sayıda ziyaret, lomber omurganın patolojisi ile ilişkilidir - sırtın osteoartiküler aparatındaki dejeneratif-distrofik değişikliklerle. Bununla birlikte, ağrı, enfeksiyöz-inflamatuar veya başka nitelikteki hastalıklardan kaynaklanabilir. Gelin onlara daha yakından bakalım.
Ankilozan spondilit (spondilit)
Sistemik bağ dokusu hastalıklarından biridir. Omurga yapılarının bulaşıcı olmayan iltihabı ile karakterizedir. Omurlar yavaş yavaş birbirleriyle kaynaşır, bu da etkilenen bölgedeki hareket aralığını sınırlar - ankiloz oluşur. Paravertebral ligamanlar kemikleşir. Yavaş yavaş, omurga bükülme yeteneğini tamamen kaybeder ve tek bir sağlam kemiğe dönüşür.
Gençlerde ortaya çıkıyor, ilk semptom sırtın bel bölgesinde, patoloji ilerledikçe diğer bölgelerine yayılan sırt ağrısıdır. İlk başta sadece zaman zaman ortaya çıkarlar, ancak çok geçmeden kalıcı hale gelirler ve ancak ilacı aldıktan sonra geçici olarak azalırlar.
Ağrının diğer özellikleri:
- hareketlerin sertliği hissi eşliğinde;
- istirahatte daha belirgin, özellikle gecenin ikinci yarısında sabahları ağrılı;
- aktif hareketlerden sonra - fiziksel egzersiz ve ayrıca NSAID ilaçlarını aldıktan sonra yoğunlukları azalır.
Omurgadan uzakta bulunan eklemlerde hasara eşlik eder - sabah sertliği içlerinde meydana gelir ve alevlenme sırasında etraflarındaki yumuşak dokularda yoğun ağrı, şişlik ve hiperemi (kızarıklık) görülür.
Fıtık ve osteokondroz
Osteokondroz, yetersiz beslenme ve daha sonra intervertebral disklerin kıkırdak dokusunun tahrip edilmesi, ikincisinin omurga kanalına doğru fıtık çıkıntısı, etkilenen disklere bitişik bölgelerde kemik dokusunun marjinal büyümelerinin oluşması ve ayrıca omurga eklemlerinin artrozu ile karakterize edilir.
Tüm bu değişiklikler sırt ağrısının ortaya çıkmasına neden olur - alt sırtta sürekli ağrıyan veya ateş eden akut ağrı, genellikle kalça bölgesine, bacaklara yayılan (yayılan), uzuvların zayıflığı ve uyuşukluğun eşlik ettiği. Lokal olarak lezyon bölgesinde gergin paravertebral kasları palpe etmek (hissetmek) mümkündür ve hasta şu anda rahatsızlıkta bir artış olduğunu fark eder. Sinir köklerinin spazmodik bir kas tarafından sıkışmasına yanma hissi, karıncalanma, uyuşma veya "tüylerim diken diken" hissi eşlik eder.
İntervertebral fıtık, intervertebral diskin bir parçasının omurilik kanalına çıktığı veya düştüğü osteokondrozun bir komplikasyonudur. Erken bir aşamada asemptomatiktir, ancak ilerledikçe giderek artan sıklıkta sırt ağrısına ve omurganın etkilenen kısmında hareket kabiliyetinin kısıtlanmasına yol açar.
Hoş olmayan duyumlar, yüksek fiziksel aktivite, alt sırttaki statik yük (uzun süre ayakta veya oturma pozisyonunda) ile yoğunlaşır, hareketleri sınırlandırır ve bazen bir veya her iki kalçaya ve alt ekstremitelere yayılan "lumbagolar" ortaya çıkar. Şiddetli fıtıklara bacaklarda dinlenmeden sonra iyileşmeyen duyu azalmasının yanı sıra üreme sistemi ve pelvik organların işlev bozukluğu da eşlik eder.
Kifoz ve skolyoz
Omurganın eğriliği ile birlikte bel bölgesinde sırt da ağrıyor. Anatomisine göre omurga kesinlikle düz bir yapı değildir, fizyolojik eğrilere sahiptir: ileri - servikal ve lomber lordoz, geriye - torasik ve sakral kifoz. Yükün omurlara eşit şekilde dağıtılmasını sağlamak için kıvrımlar gereklidir; hareketler sırasında direğin şoku absorbe etmesine yardımcı olurlar.
Bazı doğumsal hastalıklarda eğrilikler hatalı oluşur; edinilmiş bazı patolojilerde de derinliklerinde değişiklikler gözlemlenebilir. Lomber lordoz genellikle spondilit ve spondiloartrozun (omurlar arasındaki eklemlerdeki dejeneratif-distrofik ve inflamatuar süreçler) arka planında yumuşatılır. Kifoz ayrıca yaralanma nedeniyle oluşur.
Lomber skolyoz (yan eğrilik), torasik omurganın telafi edici eğriliğine yanıt olarak gelişir (vücut stabilite kazanmaya ve yükü daha eşit dağıtmaya çalışır). Görsel olarak S şeklinde bir sırt, belde asimetri ve alt ekstremitenin kısalması ile kendini gösterir. Lomber skolyoz oldukça nadir görülen bir durumdur - eğrilik esas olarak torakolomber kolonda gelişir.
Kifoz ve skolyozun ilk aşamaları hiçbir belirti vermeden ortaya çıkar. Bozukluklar ilerledikçe hasta, özellikle iş gününün sonuna doğru sırt kaslarının yorulduğunu fark eder, periyodik ağrılar ortaya çıkar ve bu ağrı daha sonra sabit hale gelir. Doğası gereği bunlar hoş olmayan, donuk, baskı yapan veya ağrıyan ağrılardır; egzersiz sırasında daha çok, dinlenme sonrasında ise daha az görülür.
Spondiloartroz
Omurgadaki eklem kıkırdağının tahrip olması ve üzerlerinde kemik büyümelerinin oluşması - osteofitler ile karakterize edilen dejeneratif-distrofik bir hastalık. Sonuç olarak omurilik kanalı o kadar daralır ki bazı bölgelerde omurilik sıkışmaya başlar. Son yıllarda spondiloartroz önemli ölçüde gençleşti - 30-35 yaşlarına ulaşmış kişilerde, ancak daha çok olgun ve yaşlı insanlarda gelişiyor.
İşaretler şunlardır:
- bel seviyesinde, kalçaya, sağda veya solda kalça eklemi bölgesine yayılan, egzersizle, yürüme veya uzun ayakta durma sırasında yoğunlaşan, dinlenmeden sonra azalan kronik düşük yoğunluklu veya orta şiddette ağrı;
- palpasyon - lezyon bölgesinde kas gerginliği ve ağrı;
- omurganın hareketliliğinin azalması;
- omurilik sıkıştığında - uyuşukluk, alt ekstremitelerde güçsüzlük, pelvik organların fonksiyon bozukluğu.
çıkıntı
Lifli halkasının bütünlüğünü korurken, intervertebral diskin doğal olmayan bir çıkıntısının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Osteokondroz ve diğer dejeneratif hastalıkların ilerlemesinin bir sonucudur. Hastaya zamanında yardım sağlanmazsa fıtık oluşumuna yol açar.
Çıkıntının gelişimini tetikleyen faktörler:
- omurilik yaralanmaları;
- bir kişinin aşırı kilosu veya ağır fiziksel emek veya ağır kaldırma ile ilgili işin bir sonucu olarak alt sırtta artan yük;
- intervertebral diskin çoklu mikrotravmaları;
- sırt kaslarının zayıflığı;
- hareketsiz yaşam tarzı;
- kalıtım.
Bu patolojinin belirtileri şunlardır:
- sırtın etkilenen bölgesinde rahatsızlık, gerginlik, kronik ağrı hissi;
- çıkıntı alanında azalmış hareket aralığı;
- alt ekstremitelerde soğukluk, uyuşukluk, rahatsızlık.
Artrit
Omurga eklemlerinin artriti oldukça nadir görülen bir sorundur, ancak ortaya çıkması insan sağlığını önemli ölçüde etkiler. Bu, etkilenen eklemlerde ağrının eşlik ettiği, bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan nitelikteki inflamatuar bir süreçtir. Kronik, donuk ve ağrılı olabileceği gibi akut, keskin, şiddetli, aşırı çalışma veya hipotermi sonrası ortaya çıkan beldeki lumbago karakterini de alabilir. Uzun süre tek pozisyonda istirahat ettikten sonra sırtta belirgin bir sertlik vardır.
Osteomiyelit
Kemik dokusunun pürülan nekrotik iltihabı ile karakterize, bakteriyel nitelikte ciddi bir hastalık. Başlangıçta, doğası gereği akuttur - tedavi edilmezse kronik hale gelen paroksismal, keskin, patlayıcı bir ağrı ortaya çıkar - yoğunluğu azalır, karakteri ağrılı, donuk, sabit olarak değişir. Bu duyular hareket halindeyken daha belirgindir, ancak istirahat halinde de devam eder ve tamamen kaybolmaz. Ayrıca vücudun genel zehirlenmesinin belirtileri de vardır - düşük dereceli ateş (vücut ısısında hafif bir artış), halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı, terleme.
Pankreatit
Aynı zamanda sırt ağrısı da eşlik eder: pankreasın başı etkilenirse, sağ hipokondriyumda, vücutta - epigastriumda (ortada üst karın), kuyrukta - sol hipokondriyumda ağrır. Enflamatuar süreç bezin tamamını etkiliyorsa, ağrı bel, kasık bölgesi ve perine bölgesine yayılan kuşak şeklinde karakterize edilir. Yemek yeme veya fiziksel aktivite sonrasında ortaya çıkar, çekme, kesme, bıçaklama şeklinde olabildiği gibi bazen şiddetli ataklar şeklinde de ortaya çıkabilir.
Omurga stenozu
İntervertebral diskin çıkıntısı veya fıtığı komplikasyonudur. Bu patolojik oluşumlar omurilik sinirlerinin köklerini sıkıştırarak işlevlerinin bozulmasına neden olur: sinir boyunca uyuşukluk, halsizlik, karıncalanma, loş rahatlık. Ağrı istirahat halinde de gözlenir ve kişi yürürken sırtını düzeltmeye çalışırken yoğunlaşır, öne doğru büküldüğünde azalır.
Faset sendromu
Faset (eklem süreçleri arasında oluşan) eklemlerin dejenerasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar ve bu da intervertebral disklerin patolojisinin arka planında gelişir. Disklerin hasar görmesi faset eklemlerdeki yükün artmasına neden olur - içlerinde iltihaplanma başlar ve ardından spondiloartroz - dejenerasyon başlar. Bu patoloji 80 yaş ve üzeri 5 hastadan 4'ünü etkilemektedir.
Ağrı, etkilenen eklemlerin bulunduğu bölgede lokal olarak meydana gelir, vücudu bükerken veya alt sırtta dönerken, ayrıca uzun süre ayakta dururken ve vücut pozisyonunu oturmadan yatmaya veya tam tersi şekilde değiştirirken yoğunlaşır. Etkilenen taraftaki kasık, kalça ve alt ekstremiteye yayılabilir ve kramp yapabilir. Bir saate kadar süren sabah tutukluğu tipiktir ve günün sonuna doğru hoş olmayan hislerin şiddeti artar.
Lomber bölgede ağrının lokalizasyonu
Ağrının konumuna göre dolaylı olarak olası nedeni değerlendirilebilir. Ancak bunun sadece bir tahmin olduğunu ve bir doktora danışmanın yerine geçmediğini anlamak önemlidir.
Sırtın alt kısmında, ancak kürek kemiklerinin altında ağrı
Aşağıdakilere dayalı olabilir:
- dejeneratif-distrofik, travmatik veya diğer nitelikteki alt torasik ve/veya lomber omurganın hastalıkları;
- osteoporoz;
- kas patolojisi (gerginlik, kas liflerinin spazmı);
- iyi huylu ve kötü huylu neoplazmlar (tümörler);
- sindirim sistemi hastalıkları (pankreatit).
Belin altındaki ağrı
Aşağıdaki hastalıklar hakkında konuşabilir:
- lumbosakral omurganın osteokondrozu;
- osteoporoz;
- safra kesesi hastalıkları, bağırsaklar;
- genitoüriner sistem patolojisi (piyelonefrit, ürolitiyazis, üreter iltihabı).
Kadınlarda bu belirtiye karmaşık bir hamilelik (örneğin, düşük yapma tehlikesi olan bir hamilelik), adet öncesi sendromu ve menstruasyonun kendisi eşlik edebilir.
İç organların hasar görmesi sonucu oluşan bel ağrısına yansıyan ağrı denir. Doğası gereği ikincildirler ve bunlara başka semptomlar da eşlik eder:
- karın rahatsızlığı;
- şişkinlik;
- mide bulantısı, kusma;
- bağırsak fonksiyon bozukluğu (sıklık, kabızlık);
- artan veya zor idrara çıkma, idrara çıkma sırasında ağrı;
- vücut ısısında artış.
Başka semptom yoksa ve uzun süre aynı pozisyonda kaldıktan, ağır kaldırmaktan veya uzun yürüyüşten sonra ağrı ortaya çıkıyorsa, muhtemelen kas-iskelet sistemindeki problemlerle ilişkilidir ve bu özel nedeni dışlamak için öncelikle bir muayene yaptırmalısınız.
Sol alt sırt ağrısı
Sol tarafta, sol kürek kemiğine, boynun sol yarısına yayılan ani, akut ağrı, acil tedavi gerektiren miyokard enfarktüsünün bir belirtisi olabilir. Ayrıca delici, kesici nitelikteki bu bölgede ani keskin (“hançer”) ağrı, mide ülserinin delinmesinin bir işaretidir. Bu, tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak için farkında olmanız gereken tehlikeli, hatta yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Diğer durumlarda, bu belirti kas-iskelet sisteminin patolojik sürecinin bir işaretidir:
- duruş bozuklukları;
- osteokondroz;
- radikülit, radikülopati.
Daha sıklıkla ağrıyor, hareketsiz bir yaşam tarzı sırasında, alt sırttaki fiziksel aktiviteden sonra (uzun yürüyüş, oturma) ortaya çıkıyor ve dinlendikten sonra kayboluyor veya geçmiyor.
Sağ alt sırt ağrısı
Kramp veren veya donuk, ağrıyan ağrı, böbrek hastalığının veya üreme sistemi hastalığının belirtisi olabilir.
Etkilenen bölgeye dokunduğunuzda giderek artan duyum ve ağrı yoğunluğu, bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan nitelikteki inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir.
Aniden ortaya çıkan, hançer darbesine benzeyen keskin, akut ağrı, mide veya duodenum ülseri delinmesi, iç kanama veya apendiks yırtılmasının belirtisidir.
Omurgadan kaynaklanan ve sağ tarafa yayılan çekme hissi, kas gerginliklerinin, radikülopatinin veya kas-iskelet sisteminin diğer hastalıklarının bir işaretidir.
Öksürürken alt sırt ağrısı
Başlıca nedenleri şunlardır:
- osteokondroz;
- faset sendromu (etkilenen taraftaki kasları gevşetirseniz, hasarlı eklemlerdeki yükü azaltırsanız, onlara doğru eğilirseniz, rahatsızlığın yoğunluğu azalır);
- lomber omurgada fıtıklaşmış disk (genellikle alt ekstremitelerde azalmış hassasiyet veya pelvik organların fonksiyon bozukluğu ile birlikte);
- omurilik kanalının stenozu (daralması) (aralıklı topallama, bacaklarda hassasiyet ve hareket bozukluğu ile birlikte);
- radikülopati;
- böbrek hastalıkları.
Bacaklara yayılan şiddetli sırt ağrısı türleri
Sırt ağrısının ne anlama geldiğini anlatırken bacaklara yayılan bu duyuya odaklanmak istiyoruz. Genellikle sinir kökleri hasar gördüğünde ortaya çıkar - spazmodik bir kas tarafından sıkıştırıldığında veya osteofitler tarafından hasar gördüğünde, ancak rahatsızlığın doğasına bağlı olarak diğer patolojilerle bir bağlantı bulunabilir.
Şiddetli ağrı
Bacaklara, ayağın arkasına yayılırlar ve bazen sakral omurgayı etkilerler. Çoğu durumda, siyatik sinirin spazmodik piriformis kasının lifleri tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanır; eğilirken, yürürken veya öksürürken yoğunlaşırlar. Sıkıştırma uzun süre devam ederse, etkilenen taraftaki gluteal kasta atrofik süreçler mümkündür.
Osteokondroz da bu semptomun temeli olabilir. Ekstremitelerde uyuşma ve emekleme hissi eşlik eder.
Akut ağrı
Aniden ortaya çıkan, uyluğun dış tarafına uzanan, intervertebral fıtık başlangıcının veya uyluğun lateral kutanöz sinirinin nöropatisinin bir tezahürüdür. Ayrıca yanma hissi, uyuşukluk, karıncalanma, emekleme ve uyluk kaslarının zayıflığı ile de karakterize edilirler.
Çizim, ağrıyan ağrı
Kalça ve uyluğa yayılırlarsa, o zaman bir intervertebral fıtık, disk çıkıntısı, ankilozan spondilit, lomber bölgede siyatik sinirin subakut iltihabı veya daha az yaygın olarak bir omurilik tümörünün olası varlığını gösterirler.
Kronik ağrı
Bunlar aynı zamanda lumbosakral omurganın dejeneratif-distrofik hastalıklarında, intervertebral disklerin çıkıntılarında veya fıtıklarında siyatik sinire ikincil hasarın bir sonucudur. Sırtın alt kısmında yapılan fiziksel aktivite, rahatsız edici bir yüzeyde uzun süre oturmak veya yatmak ve hareketsiz bir yaşam tarzı sonrasında daha yoğun hale gelirler.
Yer değiştirmiş ağrılar
Yansıyanlar da denir. Patolojik süreç pelvik organlarda (yumurtalıklar, kadınlarda fallop tüpleri, erkeklerde prostat) lokalize olduğunda ve ayrıca idrar sistemi veya rektumun organlarında hasar olması durumunda ikincil olarak ortaya çıkarlar.
Sırt ve bel ağrısı nasıl teşhis edilir?
Ön tanı koymak için doktor hastayla konuşur:
- şikayetleri toplar (hastanın hala hangi sırt ağrısı semptomlarına sahip olduğunu belirtir);
- bu hastalığın geçmişiyle ilgileniyor (ilk belirtilerin ne zaman ortaya çıktığı, zamanla nasıl değiştiği, yoğunluğunu nelerin etkilediği ve neyin kolaylaştırdığı);
- yaşam öyküsünü bir bütün olarak netleştirir (hastanın başka hangi hastalıkları olduğunu, yakın akrabalarının neler yaşadığını sorar).
Daha sonra uzman objektif bir inceleme yapacak:
- Vücudun etkilenen bölgesini inceleyecek, cildinin rengine, temizliğine dikkat edecek, bazen "gözle" gergin paravertebral kasları ve hasta duyuları hafifletmeye çalışırken, zorla pozisyon aldığında omurganın asimetrisini tespit edecek;
- palpe eder (parmaklarla hisseder), bu şekilde doktor lezyon bölgesindeki vücut ısısını değerlendirecek (artış, iltihaplanma sürecinin bir işaretidir), maksimum ağrının yerini bulacak, spazmlı bir kas veya deforme olmuş bir omur tespit edecek ve eğer sorun karın bölgesinde lokalize ise, hangi organın yansıyan ağrıya neden olduğu konusunda bir sonuca varacaktır;
- gerekirse perküsyon veya vuruş yapacaktır (bu yöntem, bu organların olası patolojisini doğrulamak için karaciğerin, midenin, böbreklerin alt sınırının belirlenmesine yardımcı olacaktır).
Bu aşamada elde edilen veriler doktorun belirli bir hastalıktan şüphelenmesi için yeterlidir. Teşhisi doğrulamak için hastaya ek araştırma yöntemleri yazacaktır:
- klinik kan testi (varsa vücuttaki iltihaplanma sürecini gösterecektir);
- genel idrar tahlili (böbrek patolojisini dışlayacaktır);
- Karın organlarının, retroperitonun ve pelvisin ultrasonu;
- lumbosakral omurganın radyografisi veya diğer daha modern görüntüleme yöntemleri (CT veya MRI);
- diğer profillerin uzmanlarıyla istişareler.
Bel ağrısı atağı nasıl hafifletilir?
Bu semptom bir omurga hastalığının belirtisi olarak ortaya çıkarsa şunları yapmalısınız:
- omurga üzerindeki yükü mümkün olduğu kadar azaltın (ideal olarak düz, sert bir yüzeye uzanın, önce karnınızın üstüne koyun ve 5 dakika sonra dikkatlice sırt üstü dönün ve sinirlerdeki gerilimi azaltmak için bacaklarınızı kaldırın);
- alt sırt derisine bir anti-inflamatuar ilaç uygulayın veya gluteal kas içine bir NSAID ilacı enjekte edin veya böyle bir ilacı tablet formunda alın (tercihen aç karnına değil);
- Duyguların yoğunluğu azaldıktan sonra dikkatlice ayağa kalkın ve belinizi bir eşarp veya özel bir korse ile sabitleyin.
Sırt ağrısı yansıyorsa - somatik patolojinin arka planında ortaya çıktıysa, antispazmodik almak kişinin durumunu hafifletmeye yardımcı olacaktır. Ağrı bölgesine ısı uygulamamalısınız - varsa iltihaplanma sürecini kötüleştirebilir.
Lomber bölgedeki ağrı nasıl tedavi edilir?
Sırt ağrısının tespit edilen nedenine bağlı olarak hastaya tedavi verilecektir. Konservatif veya cerrahi olabilir.
Konservatif tedavi genellikle karmaşıktır; bir dizi ilaç ve fizik tedavi tekniğini içerir.
Aşağıdaki gruplardan ilaçlar kullanılabilir:
- enjeksiyon çözeltileri, kapsüller, tabletler, jeller, merhemler, özel yamalar şeklinde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (analjezik etkiye sahiptirler, şişmeyi azaltırlar, iltihaplanma sürecinin aktivitesini azaltırlar; aynı hastaya farklı dozaj formlarında bu grubun bir değil birkaç (iki veya üç) ilacı reçete edilebilir);
- kas gevşeticiler (spazmlı bir kası etkili bir şekilde gevşetir);
- lokal tahriş edici etkiye sahip merhemler ve jeller (ağrıyı refleks olarak azaltır);
- B vitaminleri (karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır, sinir dokusundaki metabolik süreçleri iyileştirir);
- antibiyotikler (eğer süreç bakteriyel inflamasyona dayanıyorsa);
- antispazmodikler (nedeni, duvarlarının düz kas tabakasına zarar veren karın veya pelvik organların bir hastalığı ise).
Akut patolojik süreç ortadan kaldırıldığında tedaviye fizyoterapi (masaj, elektroforez, manyetik, lazer tedavisi) ve fizik tedavi, jimnastik (kas-iskelet sistemi patolojisi için) eklenir.
Cerrahi tedavi, yaşamı tehdit eden akut durumlar (mide ülseri delinmesi), kanser için acil önlem olarak veya omurgada konservatif olarak telafi edilemeyen kronik süreçlerde (ciddi fıtıklar, çıkıntılar, kırıklar) planlı bir prosedür olarak önerilmektedir.
Bel ağrısı için hangi doktora başvurmalıyım?
Bu şikayeti olan hastaların çoğu başlangıçta bir terapiste veya nöroloğa başvurur. Bu durumda terapist daha çok bir “düzenleyici” gibi davranır; kişinin hastalığın doğasını ve profilini öğrenmesine yardımcı olur ve ardından onu uygun doktora yönlendirir. Çoğu bel ağrısı vakası spesifik olarak nörolojik patolojiyle ilişkilidir, bu nedenle bu tür hastaları tedavi etmek ve en önemlisi iyileştirmek öncelikle bir nöroloğun görevidir.